Diagnóstico
El médico revisará tu historia clínica y realizará un examen integral de la vista. El médico puede realizar varias pruebas, incluidas las siguientes:
- Medir la presión intraocular (tonometría)
- Analizar el daño del nervio óptico con un examen con el ojo dilatado y pruebas de diagnóstico por imágenes
- Verificar las zonas de pérdida de la vista (prueba del campo visual)
- Medir el espesor corneal (paquimetría)
- Inspeccionar el ángulo de drenaje (gonioscopia)
Tratamiento
The damage caused by glaucoma can't be reversed. But treatment and regular checkups can help slow or prevent vision loss, especially if you catch the disease in its early stages.
Glaucoma is treated by lowering your eye pressure (intraocular pressure). Depending on your situation, your options may include prescription eyedrops, oral medications, laser treatment, surgery or a combination of any of these.
Gotas para los ojos
El tratamiento del glaucoma suele comenzar con gotas recetadas para los ojos. Pueden ayudar a disminuir la presión ocular y a mejorar el drenaje del líquido del ojo o a disminuir la cantidad de líquido que produce el ojo. Según cuál sea el valor bajo al que deba estar la presión ocular, es posible que sea necesario recetar más de una de las gotas para los ojos que se mencionan a continuación.
Algunas gotas recetadas para los ojos son:
Prostaglandinas. Estas aumentan la salida del líquido del ojo (humor acuoso), lo que reduce la presión ocular. Los medicamentos de esta categoría incluyen latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) y latanoprostene bunod (Vyzulta).
Los posibles efectos secundarios incluyen enrojecimiento leve y escozor de los ojos, oscurecimiento del iris, oscurecimiento del pigmento de las pestañas o de la piel de los párpados y visión borrosa. Esta clase de medicamento se prescribe para usar una vez al día.
Betabloqueadores. Reducen la producción de líquido en el ojo y, por lo tanto, disminuyen la presión del ojo (presión intraocular). Los ejemplos incluyen timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) y betaxolol (Betoptic).
Los efectos secundarios posibles comprenden dificultad para respirar, disminución de la frecuencia cardíaca, presión arterial baja, impotencia y fatiga. Esta clase de medicamento se puede recetar para usar una o dos veces al día, según la afección.
Agonistas alfa adrenérgicos. Reducen la producción de humor acuoso y aumentan el flujo de líquido del ojo. Los ejemplos incluyen apraclonidina (Iopidine) y brimonidina (Alphagan P, Qoliana).
Los efectos secundarios posibles comprenden frecuencia cardíaca irregular; presión arterial alta; fatiga; ojos rojos, irritados o inflamados; y boca seca. Esta clase de medicamento generalmente se prescribe para usar dos veces al día, pero a veces se puede prescribir para usar tres veces al día.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Estos medicamentos reducen la producción de líquido en el ojo. Algunos ejemplos son dorzolamida (Trusopt) y brinzolamida (Azopt). Los efectos secundarios posibles comprenden un sabor metálico, necesidad de micción frecuente y hormigueo en los dedos de las manos y de los pies. Esta clase de medicamento generalmente se prescribe para usar dos veces al día, pero a veces se puede prescribir para usar tres veces al día.
- Inhibidor de la rho quinasa. Este medicamento reduce la presión ocular al suprimir las enzimas rho quinasas que generan el aumento de líquidos. Está disponible como netarsudil (Rhopressa) y se prescribe para usar una vez al día. Los posibles efectos secundarios incluyen enrojecimiento de los ojos, molestias en los ojos y la formación de depósitos en la córnea.
- Agentes mióticos y colinérgicos. Incrementan el flujo de líquido del ojo. Un ejemplo es la pilocarpina (Isopto Carpine). Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, dolor de ojos, pupilas más pequeñas, posible visión borrosa o tenue, y miopía. Esta clase de medicamento generalmente se prescribe para usarse hasta cuatro veces al día. Debido a los posibles efectos secundarios y la necesidad de un uso diario frecuente, estos medicamentos ya no se recetan habitualmente.
Debido a que el torrente sanguíneo absorbe parte del medicamento que contienen las gotas para los ojos, es posible que experimentes algunos efectos secundarios no relacionados con los ojos. Para minimizar esta absorción, cierra los ojos durante uno o dos minutos después de aplicar las gotas. También puedes presionar ligeramente en la esquina de los ojos cerca de la nariz para cerrar el conducto lagrimal durante uno o dos minutos. Quita del párpado las gotas no usadas.
Si te han recetado varias gotas para los ojos o necesitas usar lágrimas artificiales, espera al menos cinco minutos entre las aplicaciones de los distintos tipos de gotas.
Medicamentos orales
Si las gotas oculares por sí solas no disminuyen la presión ocular al nivel deseado, el médico puede indicar también un medicamento oral, por lo general, un inhibidor de la anhidrasa carbónica. Los posibles efectos secundarios incluyen micción frecuente, sensación de cosquilleo en los dedos de manos y pies, depresión, malestar estomacal y cálculos renales.
Cirugía y otros tratamientos.
Otras opciones de tratamiento pueden ser la terapia con láser y varios procedimientos quirúrgicos. Las siguientes técnicas tienen el objetivo de mejorar el drenaje de líquido dentro del ojo, lo cual disminuye la presión:
- Terapia con láser. Si tienes glaucoma de ángulo abierto, la trabeculoplastia con láser puede ser una opción. Se realiza en el consultorio del médico. El médico usa un rayo láser pequeño para abrir los canales obstruidos en la malla trabecular. Es posible que pasen unas semanas antes de que se pueda notar el efecto total de este procedimiento.
- Cirugía de filtración. Con un procedimiento quirúrgico llamado "trabeculectomía", el cirujano hace un orificio en la parte blanca del ojo (esclerótica) y extrae parte de la malla trabecular.
- Tubos de drenaje. En este procedimiento, el cirujano oculista inserta en el ojo un pequeño tubo de derivación por el que drenará el exceso de líquido, para reducir la presión ocular.
- Cirugía de glaucoma mínimamente invasiva. Es posible que el médico te recomiende una cirugía de glaucoma mínimamente invasiva para reducir la presión en los ojos. Estos procedimientos, por lo general, demandan menos cuidados en el postoperatorio inmediato y tienen menos riesgos que la trabeculectomía o la colocación del dispositivo de drenaje. Suelen combinarse con una cirugía de cataratas. Existen distintas técnicas para la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva, y tu médico te explicará cuál es el indicado para ti.
Después de la cirugía, tendrás que ver al médico para realizarte los exámenes de seguimiento. Y es posible que, con el tiempo, tengas que someterte a otros procedimientos si la presión ocular comienza a aumentar o si aparecen otros cambios en el ojo.
Tratamiento para el glaucoma de ángulo cerrado agudo
El glaucoma de ángulo cerrado agudo es una emergencia médica. Si te han diagnosticado esta enfermedad, necesitarás tratamiento de inmediato para disminuir la presión en el ojo. Por lo general, esto requiere medicación y láser u otros procedimientos quirúrgicos.
Se puede realizar un procedimiento denominado iridotomía periférica con láser en el que el médico efectúa una pequeña incisión en el iris mediante el uso de láser. Esto permite que el líquido (humor acuoso) salga a través de la incisión y así se alivie la presión ocular.
